¡Hora de Volver a Casa! Todo lo que Necesitas Saber Después del Alta Hospitalaria

Los 9 meses de espera se pasaron en un abrir y cerrar de ojos. Ahora ya tienes a tu bebé en tus brazos y suelen surgir miles de dudas sobre lo que debes observar continuamente en tu recién nacido. Lo que es normal y lo que no.

Esperamos que, en este espacio, podamos aclararte algunas de esas dudas y sea de ayuda para ti.

Este es un momento de muchos cambios, emociones y aprendizajes. Por eso, es importante contar con información confiable y sencilla que te acompañe en esta nueva etapa.

La mayoría de bebés pierde entre 8 a 10% de su peso al nacer en la primera semana de vida

No te alarmes si notas que tu bebé está comiendo con frecuencia: es normal que se alimente cada 2 o 3 horas, incluso durante la noche, recuerda que tu bebé no puede pasar más de 4 horas sin comer. Esto favorece la recuperación de peso y fortalece el vínculo madre-hijo.

PIEL

Es frecuente observar la descamación de manos y pies en tu bebé y/o un rash que se caracteriza por pequeñas ronchas que están distribuidas en todo su cuerpo. Ambos hallazgos son benignos y suelen resolverse espontáneamente en poco tiempo.

En las primeras 48 horas de vida algunos bebés pueden presentar una coloración azulada de manos y pies, que es secundaria a cambios ambientales.

La coloración amarilla de la piel y ojos aparece en casi el 80% de todos los recién nacidos, sobre todo en aquellos con lactancia materna exclusiva. Esta coloración amarilla debe disminuir a lo largo del tiempo y no aumentar en intensidad (tono anaranjado) ni descender del abdomen. Es importante mantener a tu bebé bien hidratado y recuerda darle sus baños de sol a través de la ventana.

Una buena forma de controlar esto es observando la evolución día a día con buena luz natural. Ante cualquier duda, una visita al pediatra.
 

CABEZA

Si tuviste a tu bebé por parto normal es frecuente observar un “chinchón” en la parte posterior de la cabeza, que suele desaparecer a las 48 horas post parto. Las fuerzas del parto moldean la cabeza produciendo esta tumefacción; por esta razón, podría estar presente también en bebés que nacieron por cesárea y tuvieron un período previo de contracciones.

También puedes notar que las fontanelas (molleras) están blanditas y palpables; esto es completamente normal. Solo debes evitar presionarlas.

CARA

Todos los bebés nacen hinchados. Esto suele evidenciarse en el rostro de los pequeños, sobre todo a nivel de párpados. Por lo tanto, es normal que en los primeros días de vida a tu bebé se le dificulte la apertura ocular. Mientras vaya disminuyendo la hinchazón, tu bebé logrará abrir sus ojos con mayor facilidad.

Los movimientos oculares descoordinados también son frecuentes en los primeros días; con el tiempo, su mirada se volverá más fija y atenta.

MAMAS Y GENITALES

En los bebés de ambos sexos puede que se observe un aumento del tamaño de las mamas, y en bebes una secreción láctea. Ambos escenarios suelen ser normales y se deben a la exposición de hormonas maternas a través de la leche materna. Además, las niñas en sus primeros días de vida pueden presentar un flujo vaginal blanquecino o sangrado leve similar a una menstruación y se deben a la misma exposición.

Si a tu bebé le realizaron la circuncisión, debes observar que no haya un color azul/negro en el pene. Es normal que se observe rojo y un poco inflamado. El sangrado en el pañal debe ser escaso.

Recuerda lavar la zona con agua limpia y evitar el uso de toallitas con alcohol o perfume durante los primeros días.

OMBLIGO

El cordón umbilical suele caerse en un intervalo de tiempo que abarca de 5 hasta 15 días. Con el tiempo lo verás con una coloración verde oscuro/café e inclusive negro, con un cambio en su consistencia, desde gelatinosa hasta costrosa. Debes observar que no aparezca un área rojiza alrededor de la base, no secreción y no mal olor; en ese caso, debes acudir a tu pediatra.

Mientras cae, evita cubrirlo con el pañal y no apliques remedios caseros como talcos o aceites. Lo mejor es mantenerlo seco y limpio.

Finalmente te recomendamos que ante cualquier duda visites a tu pediatra, y se realice una evaluación completa de tu bebé. 

Este artículo está escrito revisado y validado por María André Kopp y Ana Lucía Diez.

Deformidades Craneales en los Bebés

La deformación del cráneo de algunos bebés es una de las consultas más frecuente, pues la alteración de la forma del cráneo del bebé es un tema que preocupa a todo padre.

En la mayoría de ocasiones se trata de las asimetrías causadas por la postura en la que descansa el bebé (exceso de tiempo en una posición), por problemas cervicales (tortícolis congénita, etc.), y  en otras muy poco comunes se debe al cierre o fusión prematura de los huesos del cráneo (craneosinostosis). Las primeras situaciones son reversibles, ya que pueden corregirse con medidas posturales y fisioterapia, al contrario de la craneosinostosis la cual requiere un proceso más largo como la cirugía, uso de ortesis craneales (casco corrector) y fisioterapia.

Los diferentes tipos de deformaciones son las siguientes:

ESCAFOCEFALIA

• Cabeza alargada y estrecha.
• Más frecuente en prematuros.

BRAQUICEFALIA

• Cabeza corta y ancha.
• Aplanamiento Occipital bilateral.

PLAGIOCEFALIA

• Cabeza Oblicua.
• Deformación progresiva de la cabeza y cara del bebé que puede estar presente desde el nacimiento o desarrollarse los primeros meses de vida.

MECANISMO

• Aumento / exceso de presión en un punto concreto de la cabeza.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EXTRAUTERINO 

• Exceso de tiempo en supino (boca arriba) o poco tiempo en prono (boca abajo).
• Tortícolis o posición preferencial.
• Poca actividad o hipotonía.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO INTREUTERINO

• Embarazo Múltiple.
• Anomalías del útero de la madre.
• Bebés prematuros (mayor prevalencia).
• Partos complicados utilización de fórceps, ventosas, etc.

MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR LAS DEFORMACIONES DEL CRÁNEO:

Desde que se aconseja que los lactantes duerman boca arriba como una medida preventiva a la muerte súbita (Asociación Americana de Pediatría 1992-1996), el resultado ha sido excelente en la reducción de casi la mitad de su incidencia. Lamentablemente, también ha habido un aumento importante en los casos de deformación del cráneo como consecuencia de mantener la cabeza en la misma posición, estas deformaciones suelen aparecer más frecuentemente en los bebés prematuros.

Hay que tener en cuenta que el recién nacido también puede nacer con la cabeza deformada como resultado del paso por el canal del parto, pero esta deformación totalmente benigna desaparece antes de las 6 semanas.

ALGUNOS CONSEJOS

Pasar ratos boca abajo

Para liberar la cabeza de la presión deberá colocarse al bebé lactante sobre la barriguita, boca abajo (tummy time) cuando esté despierto y vigilado. Es posible que al principio no le guste y llore, pero poco a poco se irá acostumbrando; esto se hará de forma progresiva, primero unos pocos minutos y poco a poco más.

El cuidado madre canguro (cargarlo sobre el pecho con una faja canguro o cangurera) sobre todo en  los bebés prematuros  o  portearlos (más grandecitos o bebés de término), estimula claramente su desarrollo y el vínculo con la madre y padre. Siempre asegúrate que las piernas queden en una posición abierta (de ranita) y la cabeza girada hacia diferente lado cada vez que lo haga. 

Dormir siempre boca arriba

La recomendación basada en evidencia, es que los bebés duerman boca arriba.

• Cada vez que lo acueste deberá cambiar la cabeza de lado, incluso cuando vaya en el carruaje o porta bebé, para evitar una presión continua sobre el mismo lado.
• Cada día se deberá cambiar la orientación del niño en la cama; con esto se conseguirá que a medida que se vaya percibiendo sonidos y movimientos, no se gire siempre hacia el mismo lado.

La evidencia también muestra que los problemas de cuello en el bebé son un factor fundamental en el desarrollo de las plagiocefalias. Estas deformidades pueden prevenirse y mejorarse aplicando algunos consejos posturales que el pediatra o fisioterapeuta pediátrico podrán indicarte. Un fisioterapeuta pediátrico experto y entrenado en el tema, deberá evaluar y tratar el cuello para liberarlo de la tortícolis o de la posición preferencial de la cabeza. No solo mejorará la plagiocefalia, el bebé se sentirá y se moverá mucho mejor. También será esencial que este profesional valore el desarrollo motor del bebé, para poder crear un programa de estimulación que pueda ayudarlo a progresar.

Recuerda ¡las deformidades craneales se pueden evitar y se pueden Tratar!

Si deseas aprender más o llevar un seguimiento personalizado para tu hijo/a, recuerda que puedes contar con nuestro equipo de profesionales expertos para ayudarte a ti y a tu pequeño.

Puedes contactarnos al número 2296-8020 o al whats app 3718-1063.

Este artículo está escrito y validado por la Lic. Ivonne Reyes Fisioterapeuta Pediátrica-Neonatal y de Atención Temprana.

Imágen sacada de www.healthychildren.org

Cuidados del Recién Nacido en Casa

Sabemos que uno de los momentos más importantes para los padres es cuando por fin vuelven a casa con su bebé recién nacido.

Por eso sabemos que es esencial conocer la información oportuna para el óptimo cuidado del bebé en la familia.

• Su habitación debe estar calentita, entre 24ºC y 26ºC, para que mantenga una temperatura axilar de entre 36.5ºC y 37ºC.
• Se puede utilizar calentador eléctrico radiante.
• A la dos o tres horas de llegar a casa se debe comprobar su temperatura y abrigarle o destaparle según convenga. Las manos y los pies fríos son señal de que necesita más ropa.

Recomendaciones importantes:

• Lavarse las manos siempre antes de tocarlo.
• Limpiar sus juguetes.
• Evitar contacto con personas constipadas, si fuera necesario utilizar mascarillas.
• El humo del tabaco siempre perjudica. No fumar en la casa.
• Para dormir colocarlo boca arriba o de lado, no necesita almohada y procurar que no quede totalmente tapado por la sábana.
• Bañarlo con gel eutro cada 24-48 horas.
• Baños de sol 20 minutos al día, entre 9-10 am y 3-4 pm.
• Limpiar el cordón umbilicar con gasa con alcohol 3 veces al día.
• Es preferible que las visitas sean limitadas durante los primeros días.

Alimentación:

Lactancia materna: Es el alimento idóneo para el recién nacido. Lo protege contra infecciones, alergias y algunas enfermedades crónicas (diabetes).

¿Cuántas tomas al día y qué cantidad de leche?

El pecho se da a demanda, pero al principio hay que hacerlo con frecuencia, más o menos cada 2-3 horas. El bebé aún se cansa fácilmente y saca poco en cada toma. Es conveniente que la madre siga sacándose la leche con el sacaleches hasta que la succión sea realmente eficaz, pueda vaciar bien el pecho y así favorecer una mayor producción de leche.

¡No Olvides!

• La leche del principio contiene las proteínas y azúcares, la del final es más espesa y contiene más calorías (grasas y vitaminas).
• Dejar que el bebé suelte espontáneamente el pecho.
• La posición correcta al pecho es importante para que el bebé lo vacíe bien y no aparezcan grietas.

Si deseas aprender más o llevar un seguimiento personalizado para tu bebé, recuerda que puedes contar con nuestro equipo de profesionales expertos para ayudarte a ti y a tu pequeño.

Puedes contactarnos al número 2296-8020 o al whats app 3718-1063.

Este artículo está escrito y validado por la Dra. Ana Lucía Diez / Pediatra Neonatóloga y Consultora Internacional de Lactancia Materna